<붙임 1. 개인정보 수집·이용 동의서>

개인정보 수집∙이용 동의서

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□ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

개인정보의 수집 및 이용목적	국립대학육성사업의 원활한 운영을 위함.
	동의함 □ 동의하지 않음 □
수집하는 개인정보 항목	성명, 학번, 학과, 휴대전화번호, 전자우편주소 등
	동의함 □ 동의하지 않음 □
개인정보의 보유 및 이용기간	해당 프로그램 운영 및 해당 문서 폐기 시 까지
	동의함 □ 동의하지 않음 □
동의 거부에 따른 불이익	개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 거부할 경우 참가가 불가능함을 알려드립니다.
	동의함 □ 동의하지 않음 □

□ 고유식별정보·민감정보 수집 및 이용에 대한 동의

고유식별정보·민감정보 수집 및 이용목적	국립대학육성사업의 원활한 운영을 위함.
	동의함 □ 동의하지 않음 □
수집하는 고유식별정보·민감정보 항목	주민번호, 학번, 성별, 주소, 학사 기본 정보, 거래은행, 계좌번호 등
	동의함 □ 동의하지 않음 □
고유식별정보 및 민감정보의 보유 및 이용기간	해당 프로그램 운영 및 해당 문서 폐기 시 까지
	동의함 □ 동의하지 않음 □
동의 거부에 따른 불이익	고유식별정보·민감정보 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 거부할 경우 참가가 불가능함을 알려드립니다.
	동의함 □ 동의하지 않음 □

□ 고유식별정보·민감정보의 제3자 제공에 동의

정보를 제공 받는 자	학생상담센터, 기획처, 학생과(위 업무를 담당하는 부서 포함)
	동의함 □ 동의하지 않음 □
정보를 제공받는 자의 이용 목적	투명한 사업비(장학금 및 포상금 지급 포함) 집행을 하기 위함.
	동의함 □ 동의하지 않음 □
제공할 개인(신용)정보의 내용	성명, 학번, 성별, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소, 학사 기본 정보, 거래은행, 계좌번호 등
	동의함 □ 동의하지 않음 □
제공할 개인(신용)정보의 이용기간	해당 프로그램 운영 및 해당 문서 폐기 시 까지
	동의함 □ 동의하지 않음 □
동의 거부에 따른 불이익	제3자 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 거부할 경우 참가가 불가능함을 알려드립니다.
	동의함 □ 동의하지 않음 □

「개인정보 보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의함.

20  .   .   .

성명 :   _____________ (인)

<붙임 2. 참가신청서>

2024학년도 강원대학교 학생상담센터

심리상담 우수사례 수기 공모전 참가신청서

				접수 번호	(공 란)
인적 사항	성명			생년월일
	학번
	학과
	연락처	휴대폰
		E-mail
참여 정보	참여 유형	□ 심리상담(개인)* □ 집단상담
		*하계 “학사경고자 심리상담 프로그램” 및 “심리검사 해석상담”은 심리상담(개인)에 포함됩니다.
	참여기간	～
	상담자
【 유의사항 】 1. 출품작은 반환하지 않으며, 당선 작품에 대한 일체의 권리는 강원대학교 학생상담센터에 귀속됩니다. 출품작은 학생상담센터 홍보자료, 재정지원사업 보고서 등으로 발간 및 홈페이지 게재될 수 있으며, 신상정보는 삭제 후 게시 및 배포됩니다. 2. 입상 후 표절 및 허위 사실이 밝혀질 경우 수상은 취소되며, 상금은 회수됩니다.
본인은 유의사항에 대해 숙지하였고, 2024년도 강원대학교 학생상담센터 심리상담 우수사례 수기 공모요령을 준수하며 위와 같이 출품합니다. 20 . . . 신 청 자(참여자) : (서명 또는 인) 강원대학교 학생상담센터장 귀중

<붙임 3. 작성서식>

수기 작성 서식

		No.	(공 란)
성명		학번
학과		연락처

제목:

○ 작성 내용 안내
내용	강원대학교 춘천캠퍼스 학생상담센터 심리상담(개인상담, 집단상담* 中(중) 택 1) 프로그램 참여 경험(‘작성요령’의 항목 및 세부내용을 참고)에 대해 자유롭게 기술 ※ 하계 “학사경고자 대상 학습력 증진 심리상담 프로그램” 및 “심리검사 해석상담” 참여자도 대상에 포함됨
접수 방법	붙임1, 2, 3을 작성 후 이메일 접수 (studcare@kangwon.ac.kr) *붙임1,2에는 자필 서명 필수, 붙임3은 반드시 한글파일로 제출 *첨부파일 명: 2024학년도 심리상담 프로그램 참여 우수사례 수기_이름(학번)
작성 방법	· 작성 분량 및 형식: A4 용지 2쪽 내외 · 작성 조건: 함초롬바탕체 또는 바탕체, 10포인트, 행간 160%, 양쪽정렬
공모 기간	2024. 12. 16.(월) ~ 2025. 1. 3.(금) 오후 6:00
심사발표	2025. 1. 15.(수) 개별연락 및 학생상담센터 홈페이지 게시
문 의	전문상담사 박정현(033-250-7210)
*상기 일정은 학생상담센터 사정에 따라 변동될 수 있습니다. *본 공모전은 국립대학육성사업의 지원을 받아 실시되며, 휴학생 및 졸업유예생은 선정대상에서 제외됩니다. *작성 시에는 ‘작성 내용 안내’ 표는 삭제하시기 바랍니다.