접수번호

객원학습상담사 지원서
(사진)		성 명(한글)
		생년월일(나이)			(만 세) 남 · 여
		주 소
		연 락 처			휴대전화
					이메일
		계좌번호
학력 사항
학 교 명
대학 및 학과
최종출신학교명
졸업학과(학위)명
입학/졸업년월일
경력 사항
근무기간			근 무 처						담당업무
자격 사항
소지 자격증명			등급						취득일자		시행기관
기간			교육 사항 (과정명)
상담 가능시간 (○)
구분	가능요일
	월			화			수			목		금
오전
오후

지원동기 및 자기소개 (500자 이내)
위 기재사항이 사실임을 확인하며 2025학년도 강원대학교 학생상담센터에서 객원 학습상담사로 활동하고자 지원서를 제출합니다. 2025년 월 일 지원자 : (인 또는 서명) 강원대학교 학생능력개발원 귀하
첨부서류	① 지원서 각1부 ② 개인정보 수집·이용에 관한 동의서(붙임 서식) 1부 ③ 졸업증명서 또는 재학증명서, ④ 성적증명서 ⑤ 상담관련 자격증 사본

붙임 3.

개인정보 수집․이용에 대한 동의서

본인은 강원대학교 객원상담원 지원서를 제출함에 있어 인사담당 기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 '개인정보 보호법' 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 ‘동법 제23조 단서 및 제15조’에 따라 인사담당기관이 수집 및 이용하는 데 동의합니다.

또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2025년    월     일

생년월일 :

연 락 처 :

성    명 :                 (서명)

강원대학교 총장 귀하

인사검증을 위해 수집 및 이용되는 정보자료의 범위

▫ 개인정보의 수집․이용목적 : 객원상담원 선발 심사 및 운영

▫ 수집하려는 개인정보의 항목 : 선발 심사에 필요한 개인 인적 제반사항

- 성명, 근무경력 제반사항, 학력사항 등 채용심사에 필요한 제반 사항

▫ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 접수된 서류는 반환하지 않음

▫ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 응시원서 접수 제한 등 불이익이 있을 수 있음